抑郁会“传递”？JAMA子刊：超过715万对父子数据表明，抑郁症父亲的孩子抑郁风险增加42%！

“抑郁症”是一种常见心理疾病，它的出现总是让人始料不及。因此有很多研究试图探讨抑郁症的成因以及抑郁症与家庭的关系。如果父亲或者母亲存在抑郁症，是否会容易把这种症状“传递”给自己的子女呢？

实际上，这个问题被越来越多的研究确定是存在这种“传递”现象的。母亲抑郁与子代抑郁有关联已经被证实，但是对于父亲抑郁与子代抑郁风险的关系却研究的很少，并且观点也并未统一。

近日，澳大利亚科廷大学的研究团队在《JAMA Network Open》杂志上发表了一篇文章，基于16项观察性研究，超过715万对父亲与后代的数据，首次通过系统综述和Meta分析探究父亲的抑郁与子代患抑郁症的风险的关系，发现父亲抑郁使子代抑郁的风险增加42% [1]。

图1https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2808380

目前已发表的几篇文章来说，关于父亲抑郁与子代抑郁风险之间的关联存在两种不一样的说法。Jacobs RH等在2015年发表的研究表明与父亲没有患抑郁症的的孩子相比，父亲患抑郁症的孩子得抑郁症的风险增加了61%[2]。除此之外，还有Leis JA[3]，Lieb R[4]，Liang CS[5]等研究者发现了类似的关联：抑郁症父亲的子女患抑郁症的风险增加了2-3倍。

相反的是，2002年发表在澳大利亚的一篇前瞻性文章[6]，2013年英国的研究数据[7]以及2016年发表在荷兰的调查性文章[8]均表明父亲的抑郁并没有增加子女患抑郁症的风险。

基于以上一些调查工作，研究者对父亲与子代的抑郁关系进行了系统性综述和Meta分析。通过对著名的5个数据库（Embase、PUBMED、SCOPUS、INFO和WEB of Science）检索了从数据库建立到2022年12月15日的文献。

研究最初得到了16699篇文献，其中有6093篇文献在这几个数据库中是重复存在的。按照标题和摘要对文献的内容进行筛选后得到34篇相关性高的文章，其中符合纳入标准（如研究对象为人类；以英文形式书写；为观察性研究设计-病例对照、队列和横断面研究设计；使用优势比(OR)或相对风险(RR)报告）的文献有16篇（图2）

图2 纳入研究的流程图

混杂因素的矫正对于回顾性分析或者前瞻性分析的文章来说至关重要，因此研究者对这些文章是否对混杂因素进行矫正进行了统计（图3）。在纳入的16项研究中，有14项研究对混杂因素进行了矫正，并提供了矫正后的结果。父母的年龄和子女的性别是大多数研究中的混杂因素，其中有4项研究矫正了母亲的抑郁和药物使用，2项研究矫正了父亲其他的精神障碍。

图3 混杂因素的矫正

由于Meta分析是综合了多个研究的结果，得出一个可靠的结论。但不同研究者之间水平差异较大，并且搜索到的文献质量也会参差不齐。因此，在进行研究结果合并之前，纳入文献的要进行质量评价。研究人员根据NOS文献质量评价量表（图4），对14项队列研究的质量进行了评估。12项研究被列为高质量的研究（其中有6项评分为9分，另外的6项评分为8分），2项研究为中等质量（评分为7分）。

图4 NOS文献质量评价量表

正如我们前面介绍的那样，对于父亲抑郁与子代抑郁风险之间的关联不同文献的结果有所不同，在研究者纳入的16项研究中，其中只有11项结果表明父亲抑郁与其子女抑郁风险增加之间呈现显著正相关（图5），随机效应Meta分析结果表明发现暴露于父亲抑郁的子女患抑郁的风险比未暴露于父亲抑郁的子女高42%。

图5 不同研究随机效应Meta分析森林图

通过亚组分析发现，与那些将父亲的抑郁症状作为暴露的研究相比，将父亲抑郁障碍作为暴露因素的研究子代抑郁的风险要高得多（12% vs 65%）。同样地，如果终身被父亲抑郁影响得子代会比仅在产后以及儿童早期患抑郁的风险高（58% vs 5% vs 22%）

另外的一个亚组分析是测量抑郁症的量表，发现使用诊断工具(即评估的抑郁障碍)比使用筛查工具(即评估抑郁症状)来测量相比，子代患有抑郁症得风险增加（56% vs 14%）。

本篇系统性综述以及Meta分析仍然存在一些局限性，大多数研究的混杂因素并没有统一，比如母亲抑郁已经报道了对子代抑郁有明确的影响，但是只有部分研究矫正了这部分混杂因素。此研究也只适用于发达中国家，不能推广至发展中国家。

综上所述，父亲的抑郁与子代的抑郁风险显著相关，但是具体机制却仍不清楚。随着患抑郁症的儿童和青少年人数不断增加，父母可从自身角度出发，先对自身的精神状态有个清晰的认知。

参考资料：

[1] Dachew B, Ayano G, Duko B, Lawrence B, Betts K, Alati R. Paternal Depression and Risk of Depression Among Offspring: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2329159. Published 2023 Aug 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.29159

[2] Jacobs RH, Talati A, Wickramaratne P,Warner V. The influence of paternal and maternal major depressive disorder on offspring psychiatric disorders. J Child FamStud. 2015;24(8):2345-2351. doi:10.1007/s10826-014-0037-y

[3] Leis JA, Mendelson T. Intergenerational transmission of psychopathology: minor versus major parental depression. J Nerv Ment Dis. 2010;198(5):356-361. doi:10.1097/NMD.0b013e3181da8514

[4] Lieb R, Isensee B, Höfler M, Pfister H, Wittchen H-U. Parental major depression and the risk of depression and other mental disorders in offspring: a prospective-longitudinal community study. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(4):365-374. doi:10.1001/archpsyc.59.4.365.

[5] Liang CS, Bai YM, Hsu JW, et al. Associations of parental mental disorders and age with childhood mental disorders: a population-based cohort study with four million offspring. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021;32(5):825-833. doi:10.1007/s00787-021-01914-3

[6] Brennan PA, Hammen C, Katz AR, Le Brocque RM. Maternal depression, paternal psychopathology, and adolescent diagnostic outcomes. J Consult Clin Psychol. 2002;70(5):1075-1085. doi:10.1037/0022-006X.70.5.1075.

[7] Pearson RM, Evans J, Kounali D, et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years. JAMA Psychiatry. 2013;70(12):1312-1319. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.2163.

[8] Middeldorp CM,Wesseldijk LW, Hudziak JJ, Verhulst FC, Lindauer RJ, Dieleman GC. Parents of children with psychopathology: psychiatric problems and the association with their child’s problems. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(8):919-927. doi:10.1007/s00787-015-0813-2

撰文 | Anna

编辑 | 小白

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